OTRAS PATOLOGIAS EN EL ECG
MIOCARDITIS
La miocarditis es un proceso inflamatorio focal o difuso del músculo cardiaco, que cursa con diferentes grados de afectación de la miofibrilla, del intersticio o de sus componentes vasculares.
ETIOLOGÍA
Aunque la causa de la miocarditis es desconocida en un importante número de pacientes, se encuentran una gran variedad de agentes infecciosos, enfermedades sistémicas, cardiotóxicos y fármacos han sido asociados con el desarrollo de esta enfermedad.
FISIOPATOLOGÍA
La progresión desde el daño agudo hacia la miocardiopatía dilatada crónica se puede resumir en 3 fases:
Primera fase: el virus penetra en los miocitos cardíacos y se inicia la replicación viral, con efectos citotóxicos y destrucción celular.
Segunda fase: se caracteriza histológicamente por un infiltrado inflamatorio focal, consistente fundamentalmente en linfocitos T (CD4 y CD8), linfocitos B, macrófagos y monocitos, entre otros. La respuesta inflamatoria desencadenada normalmente produce el aclaramiento viral y la resolución del proceso en unas 3 semanas, aunque también puede ocasionar daño miocitario directo.
Tercera fase: se caracteriza por la recuperación del miocardio o por la evolución hacia el daño miocárdico progresivo que desencadena en una miocardiopatía dilatada crónica.
ELECTROCARDIOGRAMA
Uno de los hallazgos más comunes en el ECG de la miocarditis es la inversión difusa de la onda T. Ocasionalmente, puede ocurrir del segmento ST. En algunos casos coexiste la miocarditis con la pericarditis. En la miocarditis reumática son comunes el bloqueo AV de primer grado y las anormalidades en la repolarización, depresión del segmento ST y arritmias (usualmente ventriculares).
